冠動脈と狭窄(AHA分類)

冠動脈の区域分類(AHA分類)

・右冠動脈(RCA)

　#1：RCA起始部～#1と#2の中間まで。

　#2：#1と#2の中間～鋭角枝(AM)が出るまで。

　#3：鋭角枝(AM)～後下降枝(#4PD)起始部まで。

　#4AV：末梢までの内の房室結節枝。

　#4PD：末梢までの内の後下降枝。

・左主幹部(LMT)

　#5：左冠動脈起始部～LADとLCXの分岐部まで。

・左前下行枝(LAD)

　#6：LCXとの分岐部～最初の大きな中隔枝(第1中隔枝)まで。

　#7：第1中隔枝～第2対角枝(D2＝#10)まで。

　#8：第2対角枝(D2＝#10)～末梢まで。

　#9：第1対角枝(D1)。#7から出る一番大きい枝。

　#10：第2対角枝(D2)。#8から出る一番大きい枝。

・左回旋枝

　#11：LADとの分岐部～鈍角枝(OM＝#12)まで。

　#12：鈍角枝(OM)。

　#13：鈍角枝(OM=#12)～末梢で#14と#15に分岐するまで。

　#14：側壁枝(PL)。

　#15：#13から#14が出た後の下降枝(PD)。無い人も居る。

狭窄度の分類(AHA分類)

・冠動脈の狭窄度AHA分類は、最も狭窄が強く見える造影像を視覚的に7段階で評価。
　　①0%：狭窄がない
　　②25%：25％以下の狭窄
　　③50%：26～50％の狭窄
　　④75%：51～75％の狭窄
　　⑤90%：76～90％の狭窄
　　⑥99%：91～99％の狭窄
　　⑦100%：完全閉塞

・50%以上の狭窄が有意狭窄である。

・75%程度の狭窄で狭心症症状が出るとされ、治療対象となる。

冠動脈の血流を評価する分類(TIMI分類, Thrombolysis in Myocardial Infarction Trial)

・Grade 0：全く病変部より末梢が造影されない。
・Grade 1：わずかに冠動脈は造影される程度に留まる。
・Grade 2：冠動脈は末梢まで造影されるが造影剤が冠動脈内に溜まる。
・Grade 3：末梢まで正常に造影される。全く正常。

　Collateral （側副血行路）

・Grade 0：なし。
・Grade 1：かろうじてある程度、本幹が造影される。
・Grade 2：部分的に本幹が造影される。
・Grade 3：本幹が十分に造影される。

撮影方向の命名
・前後方向（anterior-posterior）
・右斜位方向（RAO, Right anterior oblique）：RAO30°が基本
・左斜位方向（LAO, Left anterior oblique）：LAO60°が基本
・頭側方向（cranial）：LAD用
・尾側方向（caudal）：LCX用