浮腫の鑑別 -The differential diagnosis of edema-

浮腫の鑑別

・浮腫：顔や手足などの末端が体内の水分によって痛みを伴わず腫脹する症候。
・分類：全身性浮腫と局所性浮腫。圧痕性浮腫(pitting edema)と非圧痕性浮腫(non-pitting edema)

圧痕の有無

・圧痕性浮腫：心不全、ネフローゼ症候群、肝硬変、薬剤性など。
・非圧痕性浮腫：甲状腺機能低下症による粘液水腫、リンパ水腫、好酸球性血管性浮腫など。

圧痕性浮腫におけるFast or Slow

・10秒間5㎜の深さで押した後の回復時間による分類。
・Fast edema：回復時間が40秒未満。一般に低アルブミン血症(2.5g/dL以下)によるもの。
・Slow edema：回復時間が40秒以上。

鑑別のまとめ

機序	Slow or Fast	全身 or 局所	疾患
①毛細血管圧の上昇	Slow	全身	心不全、肺水腫、腎不全、静脈閉塞、薬剤性、飢餓後栄養開始時、妊娠、月経前浮腫、特発性浮腫
		局所	静脈閉塞
②低アルブミン血症	Fast	全身	肝硬変、低栄養、ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、悪性腫瘍、感染症
③血管透過性亢進	Slow	全身 or 局所	血管炎、炎症、アレルギー、血管性浮腫、熱傷
④間質の浸透圧上昇、リンパ管閉塞	non-pitting	全身	甲状腺機能低下症
		局所	悪性リンパ腫、癌のリンパ節転移、リンパ節廓清手術後、フィラリア症