井蛙堂備忘録

医学的備忘録としてのブログ

循環器

植込みデバイス(ペースメーカー、ICD、CRT、CRT-D)

ペースメーカー (artificial cardiac pacemaker) ・心臓に電気刺激を与えて収縮させる医療機器。 ・洞不全症候群、房室ブロック、心房細動などの徐脈性不整脈に対して適応がある。 ・植込み型の恒久的なものと、体外式の一時的なものがある。 ・右心房、右心…

カウンターショック(除細動とかカルディオバージョンとか)

カウンターショック ・致死性不整脈や頻拍性不整脈に対し、洞調律に戻す目的で直流通電する方法。 ・致死性不整脈:心室細動(VF)、無脈性心室頻拍(pulseless VT)など ・頻拍性不整脈:心房細動(Af)、心房粗動(AFL)、発作性上室性頻拍(PSVT)、VTなど ・カウン…

γ(ガンマ)計算

「γ」はただの単位 ・薬の量を体重と時間のみで規定した単位。 ・体のサイズで左右されず、効果が同様に比較できるようにした単位。 ・ 1 γ = 1 [ μg / kg / min ] = 1 × 体重[kg] [ μg / min ] = 1 × 体重[kg] × 1/1000 [ mg / min ] = 1 × 体重[kg] × …

冠動脈と狭窄(AHA分類)

冠動脈の区域分類(AHA分類) ・右冠動脈(RCA) #1:RCA起始部~#1と#2の中間まで。 #2:#1と#2の中間~鋭角枝(AM)が出るまで。 #3:鋭角枝(AM)~後下降枝(#4PD)起始部まで。 #4AV:末梢までの内の房室結節枝。 #4PD:末梢までの内の後下降枝。 ・左主幹部(LMT)…

心音 -正常心音と過剰心音-

I音 ・心室収縮開始時に僧帽弁と三尖弁の閉じる音。 ・亢進:心収縮力増加などの房室弁が勢いよく閉じる病態や弁の肥厚硬化。 →貧血、甲状腺機能亢進症、MS、WPWなどのPQ時間短縮、など。 ・減弱:心収縮力低下、弁の閉鎖不全など。 →心筋梗塞、DCM、MR、AR…

弁膜症

弁膜症 ・大動脈弁(A弁)、肺動脈弁(P弁)、僧帽弁(M弁)、三尖弁(T弁)の病変。 ・狭窄(stenosis)もしくは閉鎖不全(regurgitation)などによる病態。 ・弁の異常によって容量の異常や圧の異常を生じる。 AS:大動脈弁狭窄 ・脈圧:遅脈、小脈。血圧低下。左室圧>…

虚血性心疾患

虚血性心疾患の分類 (1)慢性冠動脈疾患 (a)労作性狭心症:労作時胸痛。3-5分程度。 (b)異型狭心症(冠攣縮性狭心症):安静時胸痛。夜間~早朝。 (2)急性冠症候群(Acute Coronary Syndrome, ACS) (a)不安定狭心症:安静時胸痛。最近3週以内に出現or増悪傾向。 (…

心不全

Forrestor分類 心係数(Cardiac Index, CI)[L/min/m^2]と肺動脈楔入圧(Pulmonary Capillary Wedge Pressure, PCWP)[mmHg]で分類。心不全の病状を表す分類。血圧が80mmHg以下のショック状態では使用できない。各群の境界値は「CI=2.2 L/min/m^2」「PCWP=18 mmH…